近日，诸城市人民医院胸心外科在麻醉科及手术护理团队的协作下，连续完成数例非气管插管保留自主呼吸麻醉下(Tubeless)单孔胸腔镜手术，破解了传统手术麻醉方式可能导致气道损伤、机械通气肺损伤与康复延迟等难题，确保治疗效果的同时极大促进了患者术后康复进程。此技术的开展，填补了诸城地区在此领域的空白，也标志着医院胸腔镜微创手术进入了“超微创”时代。
患者小王，男，16岁术前诊断为“左侧液气胸、肺大泡”。因其气胸反复发作，在与家属沟通后，胸心外科主任曹瑞实、副主任鹿文峰与麻醉科主任赵念峰进行了充分的术前讨论和准备，制定了详细的手术、麻醉方案以及应急预案，拟定在全麻下行无管单孔胸腔镜下肺大泡切除术。
术中，麻醉师在超声引导下行肋间神经和迷走神经阻滞，并采用可视可插管喉罩全麻，术中全程保留患者的自主呼吸，通过合适剂量的镇静、镇痛药调节呼吸频率和潮气量，维持麻醉深度。
手术仅用时38分钟，术中和术后患者身上不插任何管子，只在胸部留有一个2-3cm的小切口，出血不足5ml。术后患者即刻清醒，拔除喉罩，可自行返回病房，没有喉咙痛和全身无力，术后第二天即达到出院标准。
据了解，无管技术是通过精准的手术和麻醉技术，免除术中气管插管、 导尿管、深静脉置管及术后胸腔引流管，确保治疗效果的前提下最大限度减少患者身心创伤。
它对外科医生与麻醉团队的技术水平和协作能力提出了更高要求，医生需凭借精湛熟练的微创操作技巧，在避免损伤气道的同时完成病变组织切除，还要严格控制手术时长及术中止血；麻醉师则需精确把握麻醉深度，保障患者呼吸与循环稳定，并具备处理突发状况的能力。
“患者的痛苦往往不止是生理上的，更有对手术的恐惧，无管技术的应用正是从患者需求出发，让治疗更人性化。” 曹瑞实表示，“传统胸外手术的插管和带管问题，是很多患者惧怕治疗的原因之一，而无管技术实现了‘术中微创、术后无管’，大幅减轻了患者的创伤和经济负担，缩短了住院时间，减少了并发症，这是胸外科微创化、舒适化的重要发展方向。”
无管技术是近年来外科微创技术的重要革新，其不仅是新质生产力引领健康产业高质量发展的缩影，更是医疗人文关怀的有力体现。未来，诸城市人民医院将继续深耕微创技术领域，打造特色学科技术品牌，让患者享受到更舒适、安全的高质量医疗服务 ，让“超微创” 医疗成果惠及更多患者，为百姓健康保驾护航。
来源：诸城市人民医院
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